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Objetivos del tratamiento rehabilitador de la disfagia

disfagia

La disfagía o las alteraciones de la deglución, son frecuentes en la fase inicial un daño cerebral. Los objetivos del tratamiento rehabilitador de la disfagia se centran en reducir los riesgos y síntomas que existen, mejorando además la deglución. En el siguiente artículo, os mostramos algunas técnicas y pautas encaminadas a conseguirlo. Además, en artículos anteriores, os explicamos qué es la disfagia y cómo adaptar la alimentación en disfagia

Técnicas Compensatorias 

Las técnicas compensatorias son aquellas cuyo objetivo es reducir los síntomas y los riesgos, pero sin cambiar la fisiología. Forman parte del tratamiento rehabilitador de la disfagia.

A continuación, indicamos algunas de ellas:

Cambios posturales

  • La flexión de la cabeza hacia delante cierra la vía aérea.
  • La inclinación de la cabeza hacia el lado sano dirige la caída del bolo hacia la parte de mayor control y fuerza muscular.
  • El giro hacia el lado afectado facilita el cierre de las cuerdas vocales y reduce los riesgos de aspiración.

Modificación del volumen y presentación del bolo

  • Cuidar la presentación del bolo para estimular el apetito y favorecer la ingesta.
  • Aumentar el número de tomas/día con menor cantidad en caso de fatiga muscular.
  • Enriquecer con nutrientes calóricos (leche en polvo, queso fresco, harina de cereales…) o completar con suplementos dietéticos.

Modificación de la consistencia alimentaria

  • SÓLIDOS. Preparar los alimentos para una óptima deglución con triturados o tamaños de fácil masticación.
  • LÍQUIDOS. Utilizar espesantes, según recomendaciones indíviduales.

Incremento sensorial

  • Modificar la temperatura con alimentos fríos o calientes.
  • Emplear sabores fuertes para estimular el reflejo deglutorio.
  • Ofrecer gran variedad de sabores empleando distintas salsas o especias.
  • Ejercer presión con la cuchara sobre la lengua.

Técnicas de tratamiento

Las técnicas de tratamiento sí que modifican la fisiología, mejorando además el funcionamiento de la deglución. Las maniobras deglutorias, así como los ejercicios específicos y las técnicas de facilitación están orientadas a estos objetivos.

Maniobras deglutorias

  • La maniobra de Mendelssohn facilita el paso del bolo.
  • M. supraglótica: Elimina residuos, evitando penetraciones laríngeas.
  • M. super-supraglótica: Además de evitar residuos, empuja el bolo.
  • Maniobra forzada: Aumenta el movimiento posterior de la lengua y reduce el residuo en la vallécula.
  • La maniobra Masako ayuda a la retracción de la lengua y adelanta la pared faríngea posterior.

Algunos ejercicios específicos

Es importante en todo este proceso, realizar ejercicios que faciliten el tratamiento de la deglución. Algunos ejemplos, son:

  • Ejercicios destinados a favorecer la estabilidad de cabeza y cuello
  • Ejercitar las praxias orofaciales, a través de besos, sonrisas, movimiento de la lengua, etc
  • Practicar ejercicios para la movilidad del velo del paladar, así como aquellos destinados a facilitar la respiración y el soplo.
  • Algunos ejercicios tienen como objetivo facilitar el paso del bolo y prolongar la apertura del EES

Técnicas de facilitación

Este conjunto de técnicas, están destinadas a potenciar la funcionalidad de la musculatura afectada. Así, se basan en ejercicios de estimulación, estiramientos, manipulación y resistencia.

Estas técnicas se centran el los siguientes aspectos:

  • Apertura bucal
  • Cierre labial
  • Movilidad de la lengua
  • Propulsión del bolo
  • Cierre palatogloso
  • Retraso o ausencia del reflejo deglutorio

Algunas pautas para cuidadores

El papel de cuidadores y de familiares en todo este proceso, es fundamental. Su implicación servirá para animar al paciente. Los objetivos a conseguir, serán individuales y centrados en cada individuo.

Además, es necesario conocer las dificultades que presenta la deglución, así como las estrategias de rehabilitación. Conocer los alimentos, su consistencia y textura, así como las estrategias compensatorias y la posición del paciente, ayudará mejorar la deglución y evitar posibles riesgos.

La rehabilitación de la disfagia y del daño cerebral forma parte de un tratamiento global en el que participan diferentes disciplinas. Por esto, el equipo multidisciplinar de Neural, lo forman neurólogos, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, médico rehabilitadores… Somos un equipo comprometido con la salud del paciente.

En Clínicas Neural queremos ayudarte.

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Consulta la ‘Guía completa de nutrición para personas con disfagia’

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